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勞工健康服務執行紀錄表（參考範例） · 文件下載.

勞工健康服務會談諮詢及建議採行措施紀錄表. 為維護同仁權益及隱私，會談諮詢所蒐集之健康資料，僅提供OOOO公司之醫護及職安. 人員，於執行勞工健康服務及後續實施 ...

勞工健康教育、衛生指導、身心健康保護等措施之策劃及實施。 □工作相關傷病之預防、健康諮詢：. 名。 □協助辨識與評估工作場所環境、作業及組織 ...

雇主執行第九條至第十三條所定相關事項，應依附表八規定項目填寫紀錄表，並依相關建議事項採取必要措施。前項紀錄表及採行措施之文件，應保存三年。第15 條.

依勞工健康保護規則第14條規定，事業單位於勞工健康服務醫護人員或相關人員辦理第9條至第13條業務時，應依附表8規定項目填寫紀錄表，係基於強化該等人員等辦理法規各項 ...

附表八勞工健康服務執行紀錄表. 一、作業場所基本資料. 部門名稱：. 作業人員. □行政人員：男. 人；女人；. □現場操作人員：男. 人；女人. 作業類別.

特別危害健康作業：類別：人數：. 二、作業場所概況：工作流程(製程)、工作型態、人員及危害特性概述：. 三、臨廠健康服務執行情形（本規則第七條及第八條事項）：.

自我探索與自我成長. □ 人際關係. □ 愛情關係. □ 學習問題. □ 生涯探索與規劃. □ 家人關係. □ 心理測驗. □ 情緒困擾. □ 心理疾患或傾向. □ 生活適應.

員工健康諮詢紀錄表. 一、基本資料, 姓名：, 工號：, 部門：, 站別：. 生日：, 到職日：, 分機：, 諮詢日期：. 二、家族病史. 三、過去病史. 四、諮詢內容. 五、病史及.